中国的癌症发病率远低于欧美，然而以标准死亡率除以标准发生率数据来看，中国癌症死亡率达65%，是日本的近2倍、美国的2.5倍。该数据高企的原因之一，是癌症早筛的缺乏。
基因检测和早筛作为精准医疗的基础，能否成为未来癌症治疗的重要手段？如何看待未来蕴藏的机会？财通资管医药研究员朱晨带您一起解读。
朱 晨
清华大学博士，博士毕业后即加入财通资管，现任财通资管研究员，从事医药行业研究。
01 早筛缺位，现状痛点不容乐观
Q:中国癌症的发病率低于欧美，但死亡率却远高于欧美的主要原因？
A:中国癌症发病率远低于欧美，位于全球50位左右，然而死亡率却居高不下。根据《2018年全球癌症统计》，2018年全球估计有1819万癌症新发病例以及960万癌症死亡病例，其中，中国估计有430万新发癌症病例和290万癌症死亡病例。
从发病率来看，中国癌症发病率（201.7/十万人）仅略高于全球平均水平（197.9/十万人），低于英国癌症发病率（319.2/十万人）和美国癌症发病率（352.2/十万人），但是死亡率却远高于英美。
以标准死亡率除以标准发病率数据来看，中国癌症死亡率在65%左右，英国为32%，美国仅为26%；造成这一差距的原因有很多，除去经济水平、年龄结构和癌种结构等客观因素，癌症早筛的缺乏是造成中国癌症死亡率较高的原因之一。
数据来源：《2018年全球癌症统计报告》
说起癌症大家都感到恐怖，但其实早期癌症相对比较容易治疗，生存率较高。然而国内大多数患者被发现时已经是晚期，死亡率也因此较高。
以结直肠癌为例，I期肿瘤的五年生存率为95%，II期肿瘤的五年生存率为75%，III期肿瘤的五年生存率降为40%，IV期肿瘤的五年生存率只有8%。因此癌症防治的关键在于“三早”，早期发现，早期诊断和早期治疗。
（图片来源：WHO 《癌症早期诊断指南》）
然而遗憾的是，由于国内早筛产品的缺乏和患者早筛的意愿不强，中国大多数患者被发现时已经是晚期，而无论是在国内还是国外，晚期的癌症都是非常难治愈的。
02立足民生，政策推动产业发展
Q:为了提高癌症患者生存率，国家在促进癌症早筛方面有何动作？
A:为了改变这一现象，国家在政策方面给了大量支持，2016年国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，纲要中指出，要强化慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症等慢性病的机会性筛查。并提出到2030年，要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。
2019年2月19日国务院政策通报中，国家卫计委副主任表示，政府正在加快公众对癌症的早期筛查、早期诊断和早期治疗。与此同时，政府将逐步扩大高发病率癌症的早期筛查、早期诊断和早期治疗覆盖范围，创造有利于癌症筛查的政策。
2019 年 3 月 5 日，国务院总理李克强在政府工作报告中指出，我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推动预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。
Q:行业技术仍处于快速发展期，产业趋势有哪些？
A:早筛在方法上主要包括传统检测和新型液体活检两种：
（1） 传统的肿瘤筛查方式主要有肿瘤标志物检测、医学影像学检查、内镜检查等技术手段；
（2） 液体活检是与传统组织活检相对应的概念，是以血液等非固态生物组织为标本进行取样并分析肿瘤相关分析物（循环肿瘤细胞、循环肿瘤 DNA 等）的体外诊断技术。
由于传统肿瘤筛查方法的局限性，目前早筛企业均在布局液态活检，以测序技术为主，结合机器学习算法进行分析。与创新药物的研发相同，每当早筛企业在产品或技术上取得突破性进展后，均会在重要杂志（如新英格兰杂志NEJM等）或重要学术会议（如临床肿瘤学会CSCO等）上发表研究成果，优秀的灵敏度和准确率有望使产品获得更广泛的认可。
03 需求催化，年内早筛产品可期
Q:未来一年行业最值得期待的事情？
A:我国是世界上肝炎负担最重的国家，中国疾病预防控制中心数据显示，2016 年中国有 9000 万例乙肝病毒感染者，760 万例丙肝病毒感染者。同时，我国的现存肝硬化患者高达 700 万人，由慢性肝炎导致的每年新发肝硬化患者约为 90 万。
乙肝感染者和肝硬化患者属于肝癌高风险人群，未来国内对肝癌早筛的需求非常大，而正是基于这一需求，国内外数家早筛企业正在开发针对肝癌的液体活检早筛技术，预计年内将有重要研究成果发表和产品上市。
综上，当前中国癌症早筛行业正处于发展初期，基因检测和早筛作为精准医疗的基础，有望享受政策红利，成为未来癌症治疗的重要手段，也有望改变中国癌症死亡率居高不下的现状。在此过程中，拥有强技术、强渠道的领先企业值得布局关注。
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